信息簡報

鞍山市中心醫(yī)院圖書館

2017年第1期（總第529期）

骨質疏松癥專題（九）（檢索詞：Osteoporosis ）

睡眠時間早晚、夜間和白天

睡眠時間長短與絕經前和絕經后

骨質疏松女性骨密度之間的關系

研究發(fā)現，絕經后女性睡眠時間≥0:00 am，其骨質疏松危險增高，但夜間睡眠過多(>10 h 與8–9 h相比) 的人未見有此高危現象。相反，夜間睡眠不足(≤7 h與8–9 h相比)、白天睡眠過度(≥180 min 與 0 min相比) 和午睡（>60 min 與 0 min相比）的絕經后女性顯示有骨量流失高危情況。然而，在絕經前女性中未見有這種關系。作者因此得出結論：睡眠時間延遲、夜間睡眠剝奪、白天睡眠過度、午睡過度，但總的睡眠時間不減，可促進絕經后女性的骨量流失，這可能與晝夜節(jié)律紊亂有關。但它們對絕經前女性BMD的影響有限。這種現象的機制有待進一步研究。

睡眠持續(xù)時間、白天午睡持續(xù)時間與骨質疏松的關系隨性別、更年期和睡眠質量而改變

結論：睡眠持續(xù)時間7–8 h/d、9–10 h/d、10 h/d或更長時間，以及白天午睡時間較長有骨質疏松危險增高的趨勢。這種趨勢在自訴睡眠質量好的絕經后女性中最明顯。

妊娠間隔是絕經后骨質疏松癥的危險因素

多變量邏輯回歸分析表明，妊娠間隔為0-12個月的女性骨質疏松危險最高，同時還證實了首次妊娠在27歲以下骨質疏松危險升高。結論：妊娠間隔縮短可能對絕經后骨密度產生不利影響。

生育史、哺乳、初孕年齡和飲食

習慣對絕經后女性骨密度的影響

結論：生育期（行經年限）長于33年，體重指數大于32似乎可防止絕經后骨質疏松的發(fā)生。年齡也是絕經后骨質疏松的獨立危險因素。

注射用避孕藥長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)

長期用藥者的低骨量和骨質疏松發(fā)病率

關于長效醋酸甲羥孕酮用藥者骨密度降低一直存在爭議。本研究對象連續(xù)用DMPA或銅質宮內節(jié)育器（Cu-IUD）至少10年。對47例DMPA長期用藥者與41例Cu-IUD使用者的腰椎和股骨頸的BMD進行評估的結果顯示，68.1％的DMPA使用者和36.6%的Cu-IUD使用者骨密度降低，29.8% 的DMPA使用者和 2.4% 的Cu-IUD使用者有骨質疏松。BMD隨DMPA的用藥年限增加而降低。結論： 對于DMPA用藥10年以上的女性，長期應用DMPA與低骨量和骨質疏松相關。DMPA用藥時間越長，骨量流失越多。

口服避孕藥對絕經前

健康女性IGF-1和骨密度的影響

135例女性分三組：A組為目前正用口服避孕藥（OC）組，B組為從未用過OC組，C組為既往用過OC組。既往用藥者的脊椎，股骨和前臂BMD值顯著高于目前用藥者，從未用藥者的BMD也高于目前用藥者（脊椎和前臂BMD）。在既往用藥者中，循環(huán)中平均IGF-1高于其他兩組，且差異顯著。既往用藥和/或從未用藥對BMD的有益影響好于目前用藥者，這種關系部分由IGF-1介導。因此，如果既往用OC，然后停藥，或者從未用過OC，對BMD的影響似乎比目前正用OC者要好。

預防骨質疏松運動方案（OPEP）與

行走對預防年輕女性骨質疏松的效果對比

運動方案包括3個內容：1）拉伸2）加強3）耐沖擊負重訓練。 結論：本研究凸顯了年輕女性骨量減少的負擔。與行走相比，預防骨質疏松運動方案（OPEP）無助于BMD的明顯改變，而且也無明顯效果。需做進一步研究就OPEP對骨質長期效果的評估。

平衡訓練提高老年

骨質疏松病人的身體活動能力

老年骨質疏松病人因害怕跌倒增加骨折危險而使活動受限，導致身體活動量低。研究顯示成人<5000 步/日的運動更可能降低其健康相關的生活質量，增加心血管危險、肥胖和抑郁發(fā)病率。

全身振動通過上調成骨細胞的活性，下調成骨細胞介導的破骨細胞生成而提高骨整合

研究顯示，全身振動是一種有效的非藥物干預方法，可提高骨質疏松病人的骨整合。

背根神經節(jié)（DRG）的電刺激（ES）

可保存鼠脛骨骨小梁骨量和骨微結構

結論：結果證實DRG的ES有增強降鈣素基因相關肽（CGRP）表達的作用，提示植入式微電子刺激器（IIMES）可用于預防和治療廢用性骨量流失。

甲狀旁腺激素、鈣和納對絕經后

韓國女性骨質疏松和高血壓間的作用

本研究首次報告了韓國絕經后女性高鈉低鈣攝入與骨質疏松和高血壓發(fā)病的關系。骨質疏松與高血壓彼此有很強的關系，甲狀旁腺激素似乎是這兩種疾病的關鍵介質，提示它們之間可能的病理學聯(lián)系。

年輕成人的骨量發(fā)育高峰

結論：年輕成人直接或間接因職業(yè)因素所致的運動水平差異可顯著影響骨量高峰的產生和維持。因此代償性運動與年輕成人的骨健康高度相關。

韓國老年人肌肉量低與骨質疏松間的關系

結論：韓國老人中，肌肉減少癥與BMD呈正相關，肌肉減少癥和骨質疏松癥與骨折危險強相關。

膝關節(jié)伸肌力對6年后骨量

流失和骨質疏松發(fā)病率的影響

結果顯示了膝伸展力對維持老年男性股骨近端和脊柱的骨健康具有重要作用。

絕經后骨質疏松大鼠模型的

μCT評估的循證醫(yī)學評價

結果顯示，μCT對評估骨質量有積極作用，循證評價明確了μCT不僅可評估骨的微結構，而且也可評價骨密度和骨強度。

家族中母親和女兒骨代謝率相似

結論：在調整年齡、體重、母親骨折情況、生活方式、激素因素后，絕經后母親和她們絕經前女兒的骨代謝指標（BTM）有關聯(lián)。BTM的家族相似性可能導致某些骨微結構參數，特別是皮質密度，的家族相似性。

剩余壽命與中國男女骨質

疏松性骨折的10年絕對危險

結論：1/3以上的中國女性和約1/10的中國男性（50歲）預計在其剩余壽命中將有骨質疏松性骨折發(fā)生。

骨密度與≥50歲韓國絕經后

女性的肌肉骨骼疼痛無關

多元回歸分析顯示，年齡是唯一與髖部疼痛強度有關的重要因素，而Kellgren–Lawrence分級是唯一與膝部疼痛強度有關的重要因素。二進制邏輯回歸顯示，年齡是唯一與背部疼痛相關的重要因素。在調整了骨關節(jié)炎程度的因素后，骨骼肌肉疼痛與≥50韓國絕經后女性受累骨部位的骨密度無關，或不受其影響。

絕經后非洲裔美國女性的骨小梁評分（TBS）

結論：非洲裔美國女性的TBS值高于白人女性，且與年齡和BMI呈負相關。

韓國老年人群骨密度與血壓的關系

結論：血壓較高和高血壓與男性和50歲以上絕經后女性的股骨頸骨質疏松有顯著的正相關。

口腔健康行為與韓國人骨密度的關系

隨著刷牙次數的增加和使用輔助口腔產品的增多，骨質疏松癥的患病率有所下降。刷牙頻率與韓國男性腰椎和股骨頸骨密度增加相關。

骨質疏松認定中骨密度結果

與病人主訴診斷的一致性差

結果顯示，特異性和陰性預測值效果好，而敏感性和陽性預測值效果差。總的一致性為0.29。因此不推薦依靠主訴判斷骨質疏松狀態(tài)。